ドライアイとは？
2016年にドライアイ研究会が発表した定義によると、『ドライアイは、様々な要因により涙液層の安定性が低下する疾患であり、眼不快感や視機能異常を生じ、眼表面の障害を伴うことがある』と定めています。
つまり、ドライアイとは
「涙が不安定になって乾燥し、目に様々な症状を引き起こすもの」
といえます。
ドライアイ患者は全国に約2200万人いるといわれており、長時間VDT作業（パソコン作業など）をする人の76％がドライアイといわれています。
涙について
涙が正常に働くためには、その構造がきちんと保たれていることがとても重要です。涙は外側から、油層と涙液層の２層でできています。 油層はまぶたの縁（マイボーム腺）から分泌される油成分からできており、涙の蒸発を防ぐ働きをしています。 涙液層は涙の大部分（約95％）を占めており、表面の細胞への栄養補給や傷の修復、感染予防などの働きをしています。その涙液層の安定性に大事なのがムチンといわれる粘液成分です。 これらのバランスが崩れてしまう場合、涙液が蒸発してしまい、ドライアイになります。涙液は潤滑剤の役割も果たしているため、ドライアイになると目の表面の摩擦も増えてしまい、まばたきだけでも傷がついてしまうこともあります。
ドライアイの原因
- 加齢による涙の分泌量の減少や質の低下
- パソコンやスマホなどを長時間見つめるこ
とによるまばたきの減少（→ VDT症候群） - コンタクトレンズの使用
- エアコンや暖房による室内の乾燥
- マイボーム腺（まぶたの縁にある油を出す
部分）の機能異常 - 結膜（白目の皮）のたるみ
- 点眼薬の使いすぎや副作用
- 抗がん剤などの薬の副作用
- 外科手術（屈折矯正手術（レーシック）や
白内障手術） - アイメイク
- まばたきが不完全（薄目が開いている）
- 結膜炎
「ドライアイ」チェックリスト
＜症状>
- 目が乾いた感じがする
- 目がショボショボ、ゴロゴロする
- 目がしみるように痛い
- ものがかすんで見える
- まぶしい
- 目が疲れる
- 目が充血しやすい
- 目になんとなく違和感がある
- 目が重たく感じる
- めやにが出やすい
- 目がかゆい
- 理由もなく涙が出る
- コンタクトレンズをつけると痛くなる
- 目が熱く感じる
- 目を10秒以上開けていられない
当てはまる症状が多いほど、ドライアイの 可能性が高くなります。
ドライアイの検査
１．症状の確認
２．細隙灯顕微鏡検査
1涙液メニスカスの測定
涙液メニスカスとは、下まぶたと白目が接する部分にできる「涙の溜まり」のことです。この溜まった涙の高さを測定することで、涙の量を測定できます。
2マイボーム腺の評価
マイボーム腺の機能異常があるかどうか、観察します。
３．生体染色検査
1涙液層破壊時間（Break Up Time : BUT）検査
涙は、まばたきによって目の表面全体に行き渡ります。しかし時間が経つにつれて、涙の層が壊れていき、徐々に角膜が露出されます。この涙液層が破壊されるまでの時間をBUTと呼び、正常では１０秒以上かかりますが、５秒以下だと涙が乾きやすいと判断できます。
2角膜上皮障害の確認
ドライアイがあると、まばたきの摩擦が強くなり、角膜（黒目の表面）や結膜（白目の表面）に傷がつくことがあります。
４．シルマー試験
下まぶたの目尻に専用の試験紙をつけて、５分間でどのくらい涙が出ているか、涙の分泌量を確認します。10mm以上あると正常です。
※ ドライアイの診断基準（2016年改定）は BUT５秒以下、かつ自覚症状（眼不快感または視機能異常）を有すること、と定義されています。
ドライアイの治療
1部屋の加湿や目の保湿
→ 乾燥を防ぐことがとても大切です。部屋の加湿、エアコンの風が直接当たらないようにする、マスクをする、加湿機能付きやゴーグルタイプの眼鏡をするなど。
2まばたきを意識
→ 人は集中してものを見ているときには、まばたきの回数が1/2〜1/4程度に減ることが知られています。まばたきは目の表面に涙を行き渡らせるのにとても重要です。意識してまばたきをするようにしましょう。
3コンタクトレンズの装用時間を減らす
→ コンタクトもドライアイの原因になります。夜間や週末などは眼鏡で過ごすなど、極力コンタクトを装用する時間を短くしましょう。
5温罨法と瞼縁マッサージ
→ 涙の蒸発を防ぐための油層の維持に重要なのは、まぶたの縁に並んでいるマイボーム腺です。このマイボーム腺は加齢に伴い、詰まってしまう方がいます。細菌感染や慢性的な炎症なども原因となります。そこで、マイボーム腺の詰まりを改善するためには、まぶたを温める（温罨法）ことで脂を出しやすくし、まつげの生え際をマッサージ（瞼縁マッサージ）をすることが重要です。
6点眼薬
→ ドライアイには色々な原因とタイプがあり、何が原因で起こっているのかを調べ、それに適した点眼薬を選ぶことが重要です。また、点眼薬を併用することもあります。
点眼薬には主に
（１）水分を補充するもの
（２）涙を出させるもの
（３）ムチンを増やすもの
などがあります。
7涙点プラグ
→ 「涙点」という涙の排水溝に当たる部分（上下の目頭付近にあります）を栓（涙点プラグ）で蓋をすることで、涙の排出を防ぎ、涙を溜めるという治療法です。点眼薬でも症状が改善されない場合にこの治療を行います。
ドライアイには様々なタイプがあり、それぞれの原因に合わせた治療が必要です。
